化療必定惡心嘔吐? 止吐貼片可預(yù)防
一名80歲老翁罹患淋巴癌第4期,必須接受化療,雖然治療效果好,但卻會伴隨強(qiáng)烈的惡心嘔吐副作用;原本預(yù)計每隔3周要治療,然而在第一次化療后,他一吃飯就吐,整天沒有體力臥病在床,第二次化療時已超過1個月以上。之后的化療他則是使用止吐貼片,而且從住院化療改成門診,治療后不但能夠正常進(jìn)食,還有體力活動,更減輕家屬的照顧負(fù)擔(dān),也順利完成整個療程。 逾8成癌癥需化療 根據(jù)衛(wèi)生福利部統(tǒng)計資料顯示,國內(nèi)每5分26秒就1人罹癌,推估約有8成以上癌癥患者,除了手術(shù)、放療等標(biāo)準(zhǔn)治療,還需要合并化療。據(jù)統(tǒng)計,每4人中就有1人,化療后會產(chǎn)生惡心嘔吐的副作用,因而終止治療。新光醫(yī)院癌癥化療中心主任賴泓志表示,癌癥治療依不同癌癥、不同期別的治療方式都不同,而且優(yōu)先以手術(shù)切除腫瘤為主,再評估術(shù)后是否接受化療、電療,以降低癌癥復(fù)發(fā)率;若病人屬于晚期癌癥不能開刀或罹患血液腫瘤,治療方式則以化療為主,盡管有許多療法陸續(xù)問世,但化療仍是主流的癌癥治療方式。 惡心嘔吐副作用最痛苦 賴泓志主任強(qiáng)調(diào),化療的目的在于殺死癌細(xì)胞,進(jìn)而控制癌癥,甚至能夠獲得治愈;但針對不同癌癥有不同的化療藥物,每種藥物的副作用都不太一樣,常見如疲倦、貧血、掉發(fā)、惡心嘔吐、皮膚過敏、造成肝腎毒性等,其中掉發(fā)、惡心嘔吐對病人來說,最人感到痛苦,嚴(yán)重影響生活品質(zhì)。 中斷治療恐增復(fù)發(fā)風(fēng)險 化療為什么有副作用?賴泓志主任指出,化療是透過直接毒殺細(xì)胞方式,無論好的細(xì)胞、壞的細(xì)胞都會受到影響,當(dāng)好的細(xì)胞受損時,就會引起身體各種不適,尤其腸胃道器官對化療藥物較敏感,容易發(fā)生惡心嘔吐的副作用。尤其乳癌、肺癌、淋巴癌、頭頸癌,以及腸胃腫瘤病人,約9成以上會有反應(yīng),當(dāng)產(chǎn)生嚴(yán)重惡心嘔吐等副作用,約有4分之1至半數(shù)病人會延后治療,甚至拒絕治療,進(jìn)而影響療效,癌癥惡化程度較高,甚至增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。 止吐貼片預(yù)防惡心嘔吐 賴泓志進(jìn)一步說明,雖然口服或注射止吐藥物,可降低化療引起的惡心嘔吐,但對于年紀(jì)大、剛開完刀、頭頸癌病人等,止吐效果較不明顯,且需每天按時服用或注射較不方便,服用多種藥物者還可能產(chǎn)生藥物交互作用;目前則是有改良式的止吐貼片,可提供穩(wěn)定、持續(xù)的血中濃度,能有效預(yù)防化療引起的惡心嘔吐,使用也更為便利,效果可長達(dá)7天。 高度皮膚過敏者不適合 賴泓志主任強(qiáng)調(diào),癌癥治療不再只要求成效,更注重病人的生活品質(zhì),透過止吐貼片的幫助,病人即使接受化療,仍可保有生活品質(zhì),維持原本生活的步調(diào)。他也提醒,止吐貼片不可貼在發(fā)紅、過敏及受傷的皮膚上,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚過敏反應(yīng)需撕下,也要避免直接暴露于陽光下,皮膚高度過敏病人應(yīng)禁止使用,腸阻塞患者則要小心使用。 訂閱健康愛樂活影音頻道,閱讀健康知識更輕松 加入,天天關(guān)注您健康!LINE@ ID:@ : /cancer/article/25744/化療必定惡心嘔吐 止吐貼片可預(yù)防 關(guān)鍵字:化療, 止吐貼片, 皮膚過敏, 賴泓志, 新光醫(yī)院, 癌癥化療中心
化療之后惡心嘔吐怎么辦
首先了解化療為什么會造成惡心、嘔吐、吃不下東西等副作用。
化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移,直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式?；熕幬餁[瘤細(xì)胞的同時,往往對正常細(xì)胞也有一定的損傷作用,尤其是那些增殖旺盛的細(xì)胞,而腸胃黏膜細(xì)胞分裂增殖速度很快,很容易遭受化療藥物的直接抑制或破壞,引起腸胃黏膜萎縮,腸絨毛變短或剝脫,小腸吸收面積減少,導(dǎo)致嘔吐、惡心、消化、吸收障礙、腹瀉、便秘等。
化療藥物還具有神經(jīng)毒性,引起胃腸道平滑肌應(yīng)激性下降,胃腸蠕動減弱,也是引起便秘的原因之一。另外,大多數(shù)的化療藥物能促進(jìn)神經(jīng)活性物質(zhì)(如5-羥色胺、多巴胺等)的釋放,激活外周或中樞化學(xué)感受器,引起惡心、嘔吐、味覺改變等。
所以防止化療后惡心、嘔吐的首要任務(wù)是修復(fù)受損的腸胃黏膜,首先,活性益生菌可以幫助修復(fù)腸胃黏膜,還可以幫助消化、吸收營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充活性益生菌很有必要;其次,具有抗氧化的一些食物(例如楊梅、樹莓、葡萄、獼猴桃、西蘭花等)可以很好的保護(hù)腸胃黏膜;再次,吃些含乳酸、醋酸的酸性食物可以減少惡心、嘔吐;另外,飲食上還要注意以少油清淡為主,注意增加食物的多樣性。
博普植菌素含有多種活性益生菌、豐富的天然抗氧化成分,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,能效的幫助修復(fù)腸胃黏膜,恢復(fù)腸胃消化功能;調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)活性物質(zhì)的釋放,減少對神經(jīng)的刺激,很好的防止化療后的惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等問題。再配合合理的飲食,還可以避免消瘦、免疫力低下等。
化療相關(guān)性嘔吐是怎么引起的?
化療相關(guān)性嘔吐是怎么引起的? 一、化療相關(guān)性嘔吐的分類 按出現(xiàn)的時間分為急性、遲發(fā)性和預(yù)期性惡心、嘔吐三大類。 1.急性惡心、化療相關(guān)性嘔吐 主要與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。其機(jī)制主要與腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT有關(guān)。如控制不當(dāng),則會增加遲發(fā)性惡心、嘔吐發(fā)生的風(fēng)險,井降低止吐藥物的療效。 2.遲發(fā)性惡心、化療相關(guān)性嘔吐 其具體發(fā)生機(jī)制不明。可能與P物質(zhì)介導(dǎo)、血-腦脊液屏障破壞、胃腸動力破壞及腎上腺激素分泌等多因素有關(guān)。 3.預(yù)期性惡心、化療相關(guān)性嘔吐 不同于上述兩型,其發(fā)生與化療藥物無關(guān),而是由精神心理因素主導(dǎo),是指既往接受過化療的患者在再次接受化療前出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀。由于精神緊張所致的條件反射往往是此類嘔吐的主要原因,因此止吐藥物也往往未能起效。通過行為調(diào)節(jié)和系統(tǒng)脫敏使患者減輕心理負(fù)擔(dān)是較好的治療手段。 二、化療相關(guān)性嘔吐的發(fā)生機(jī)制 化療相關(guān)性嘔吐的機(jī)制十分復(fù)雜,到目前為止尚未完全研究清楚。在病理解剖學(xué)研究方面,一般認(rèn)為嘔吐中樞位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的側(cè)面,其直接調(diào)節(jié)控制嘔吐的發(fā)生。④位于延髓的第四腦室兩側(cè)門上方最后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū)(chemoreceptor trigger zone,CTZ)處于血-腦脊液屏障之外,易于接受體液化學(xué)刺激,傳遞沖動至嘔吐中樞,引發(fā)嘔吐;③前庭、咽部、胃腸道、縱隔和高級皮質(zhì)中樞的刺激也能興奮嘔吐中樞而產(chǎn)生嘔吐。 在神經(jīng)藥理學(xué)研究方面,神經(jīng)遞質(zhì)及其受體在產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)信號傳遞中發(fā)揮極其重要的作用,是當(dāng)前研究的重點之一。導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)遞質(zhì)主要有多巴胺、組胺、己酰膽堿、阿片制劑及5-HT、P物質(zhì)等。研究表明,不同類型、階段的嘔吐反應(yīng)中發(fā)揮主導(dǎo)作用的神經(jīng)遞質(zhì)及其受體是變化的,而其中多巴胺通過結(jié)合多巴胺受體、5-HT通過結(jié)合5-HT3受體、P物質(zhì)通過結(jié)合NK-l受體發(fā)揮致吐作用,這是和化療所致惡心、嘔吐相關(guān)的最重要的3對組合。 查看原帖>>
化療惡心想吐怎么辦?
化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,化療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療惡性腫瘤的一種有效的方法,化療通過一些化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞,達(dá)到治療癌癥的目的,但是化療也有可能傷害到自身的有益細(xì)胞,造成一些副作用,化療之后又可能產(chǎn)生惡心想吐的現(xiàn)象,該怎么辦?
1、化療前避免進(jìn)食
這里的避免進(jìn)食并非讓患者不食用食物,準(zhǔn)確來講是讓患者在化療前的半個小時內(nèi)不食用任何食物。大家都知道化療藥物會刺激消化道,影響消化道的正常蠕動,化療前半個小時避免進(jìn)食是為了減少消化道內(nèi)食物的劇烈反應(yīng)。
2、化療前避免空腹
癌癥患者在化療后應(yīng)該進(jìn)食一些清淡、溫涼、可口的飯菜,少吃多餐,避免空腹?；熁颊呷绻秤靡恍┬晾贝碳さ氖澄?再加上化療藥物的刺激,會讓惡心、嘔吐的癥狀更加嚴(yán)重,所以盡量食用一些清淡、溫涼的食物。不僅這樣,癌癥患者應(yīng)該避免空腹,如果胃腸道內(nèi)沒有食物,出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀會更加明顯。
3、飯前喝一杯熱飲
癌癥患者在飯前30分鐘緩慢飲用一杯熱飲,注意熱飲要以新鮮果汁最宜?；熀蟮幕颊呶改c道刺激嚴(yán)重,飯前服用一杯熱飲有助于促進(jìn)胃腸道血液循環(huán),減輕胃腸道刺激,幫助患者減輕惡心、嘔吐的癥狀。
4、保持充足睡眠
癌癥患者在化療后要保持充足的睡眠,這樣可以盡量保證身體機(jī)能的正常免疫功能,達(dá)到自我防御惡心、嘔吐的作用。另外充足的睡眠也有利于神經(jīng)功能的自我調(diào)節(jié),可以有效的減輕惡心、嘔吐的癥狀。
5、服用鎮(zhèn)嘔藥物
部分癌癥患者在化療后胃腸道異常敏感或者是癌癥晚期非常嚴(yán)重的地步,在化療后會出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀,這個時候必須通知醫(yī)生,看能否使用一些鎮(zhèn)嘔的藥物來減輕患者的癥狀。
6、化療的副作用
1、局部壞死
有些化療藥物需要靜脈注射,若遺漏于皮下或者刺破血管,可導(dǎo)致局部發(fā)生炎癥,而發(fā)生局部組織壞死。
2、抑制骨髓
很多化療藥物都會有較為明顯的骨髓抑制作用。如使白細(xì)胞下降,血小板降低,抑制骨髓造血功能,出現(xiàn)出血、貧血等不良反應(yīng)。
3、損害黏膜
化療造成的黏膜損害主要表現(xiàn)為消化道癥狀如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、食道炎等,約占化療炳然的70%左右,這種毒副反應(yīng)主要與藥物的種類及使用劑量有關(guān)。
4、損害腎臟
有些化療藥物,如順鉑、亞硝脲、環(huán)磷酰胺等,都會損傷甚至,甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭,因此要多加小心。用此類藥物化療的病人要多喝水,同時還要注意防止膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等癥狀的出現(xiàn)。
5、損害心臟
不少化療藥物對心臟有毒性,如阿霉素、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺等,在使用這些化療藥物后可出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、心肌缺血、心率失常、急性心衰、低血壓等癥狀。對這些有心臟毒性的藥物藥嚴(yán)格控制劑量,用藥時要臥床休息、注意低鹽飲食。
6、損害肝臟
化療藥物可以引起不同程度的肝臟孫盒飯,如出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、脂肪肝、肝纖維化,甚至還會出現(xiàn)急性肝壞死等。
7、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
化療藥物可對周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)造成不同程度的損傷,甚至?xí)δX細(xì)胞造成直接損害,造成健康的腦細(xì)胞死亡,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)損害癥狀。如周圍神經(jīng)受損出現(xiàn)麻木、肌肉酸痛、甚至輕微癱瘓等;中樞神經(jīng)受損出現(xiàn)精神錯亂、抑郁、聽神經(jīng)損害,視神經(jīng)炎等癥狀。
8、其他副作用
多數(shù)治療癌癥的藥物本身也可以致癌、致畸。還可以引起皮膚、爪甲的色素沉淀和高度角化、脫發(fā)、免疫抑制、肺纖維化、內(nèi)分泌紊亂、生殖功能障礙和靜脈炎等。
化療為什么會引起惡心或嘔吐?
化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,是許多癌癥患者的重要治療手段,它作為一種全身治療手段,在提高癌癥患者生活質(zhì)量、延長其生存時間、減少術(shù)后癌組織轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮著非常重要的作用。然而,有的患者在治療過程中卻放棄化療,其中一個比較常見的原因就是不堪忍受化療帶來的不良反應(yīng)。化療給人體帶來的不良反應(yīng)可涉及到骨髓、胃腸道、心臟、肺、肝、泌尿系統(tǒng)、口腔、毛發(fā)、皮膚等等方面,其中幾乎所有化療藥物都會引起胃腸道不良反應(yīng),而據(jù)統(tǒng)計,接受聯(lián)合化療的患者當(dāng)中75%可出現(xiàn)惡心、嘔吐。隨著化療療程的繼續(xù),應(yīng)用次數(shù)的增多,惡心、嘔吐發(fā)生的頻率也會不斷增加,且程度加重。反應(yīng)嚴(yán)重時,可引起脫水、食欲不振、代謝紊亂、營養(yǎng)不良,甚至使患者拒絕進(jìn)一步化療等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。可以說,惡心和嘔吐已成為患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。那么,化療為什么會引起惡心或嘔吐呢?
化療藥物誘發(fā)惡心或嘔吐的機(jī)制非常復(fù)雜,目前普遍認(rèn)為在其發(fā)生過程中存在著一種嘔吐反射弧。已知中樞調(diào)控嘔吐的部位有兩個,一個是嘔吐中樞(英文縮寫VC),位于延髓,分布廣泛,實驗表明用微電極直接刺激該部位就可引起嘔吐;另一個是化學(xué)催吐感受區(qū)(英文縮寫CTZ),位于第四腦室的最后區(qū),對一些來自血液或腦脊液中的化學(xué)物質(zhì)很敏感,但用微電極直接刺激該區(qū)不引起嘔吐。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),致吐的化療藥物可刺激胃腸道粘膜,引起粘膜損傷,導(dǎo)致粘膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺(5-HT),與內(nèi)臟中的5-HT3受體結(jié)合,產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳到嘔吐中樞引起嘔吐。
化療藥物也可直接興奮嘔吐中樞引起嘔吐或其代謝物刺激CTZ中的受體,然后通過神經(jīng)遞質(zhì)受體進(jìn)而傳遞致嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。CTZ對多種刺激發(fā)生反應(yīng),這些刺激通過一系列的受體起作用,主要包括多巴胺受體、組胺受體、毒蕈堿、5-HT3受體等。
此外,化學(xué)藥物引起嘔吐時,會有許多感覺傳入沖動進(jìn)入嘔吐中樞,這些沖動包括來自CTZ、大腦皮質(zhì)和胃腸道的迷走神經(jīng)傳入支等。近年來科學(xué)家們通過動物實驗發(fā)現(xiàn),P物質(zhì)通過結(jié)合NK1受體,也在化療引起惡心嘔吐中發(fā)揮重要作用。運用NK1受體拮抗劑可以抑制嘔吐發(fā)生,這種止吐作用在臨床試驗中也得到證實。
由此,我們可以推斷出,要抑制化療引起的惡心嘔吐,常用藥物主要是一系列受體拮抗劑,除了前文講到的NK1受體拮抗劑,還有多巴胺受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑等。
腫瘤患者化療常見3大副作用,我們該如何應(yīng)對呢?
化療,是很多腫瘤患者的噩夢,不為別的,就說它的副作用,讓很多患者覺得痛苦不已,甚至有的患者寧愿放棄化療也不想再承受這副作用。雖然現(xiàn)在的化療藥已經(jīng)盡量在降低其副作用,但是毋庸置疑,它的副作用還是在的。所以今天,就來跟大家聊聊 化療會出現(xiàn)哪些副作用,我們患者該如何應(yīng)對!
1、惡心、嘔吐
平時我們吃點什么不干凈的東西也會惡心、嘔吐,還有暈車的朋友,也會惡心、嘔吐,但這些都是一過性,難受忍忍就過去了。
而腫瘤患者不一樣,本來生病就難受了,治療期間還要更難受,這不僅影響了患者進(jìn)食、飲水、情緒等方面,而且還會讓患者產(chǎn)生恐懼心理。
應(yīng)對措施
近年來,止嘔藥物有了明顯的進(jìn)步,一般來講,在化療前,通過合理的使用止嘔藥物,可以達(dá)到讓患者化療無嘔?，F(xiàn)在,很多醫(yī)院腫瘤科都已達(dá)到“無嘔病房”的標(biāo)準(zhǔn),使絕大部分患者能夠做到無嘔。所以,大家不必恐慌,對于少數(shù)仍有惡心不適的患者,可以
①盡量清淡飲食,酌情加山楂、白扁豆、白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、姜汁、薏米、陳皮等,熬粥服用。此外也可以準(zhǔn)備一些生姜片,惡心時含上能夠很好地消除惡心感覺。
②可以通過聽音樂、與病友交流、跟家人散步等方式放松心情,能有效緩解惡心、嘔吐。
2、脫發(fā)
現(xiàn)在的年輕人,大部分都嚷嚷著防脫發(fā)防脫發(fā),用了很多方法想保住自己并不茂盛的頭發(fā),可見,脫發(fā)對一個人的傷害有多大。
脫發(fā),是化療后很常見的副作用,尤其是女性患者很難接受,引起脫發(fā)的常見的化療藥有蒽環(huán)類、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、長春新堿、5-氟尿嘧啶等藥物。
應(yīng)對措施
①化療前可剪短頭發(fā),經(jīng)常按摩頭皮,可促進(jìn)頭皮血液循環(huán),改善新陳代謝,刺激毛發(fā)生長。
②使用軟的梳子,在梳頭時盡量放輕柔,減少使用電吹風(fēng)的次數(shù),不要染發(fā)或燙發(fā)。
③盡量避免在太熱或太冷的天氣外出,外出記得要戴帽子。
④化療前十分鐘帶上冰帽,可對減輕脫發(fā)有一定的預(yù)防作用。
⑤脫發(fā)是可逆的,一般發(fā)生于首劑化療后2～3周,頭發(fā)在停藥后6～8周會逐漸生長,患者不必太過驚慌。
3、便秘
便秘,在我們的日常生活中很常見,殊不知,有將近一半的腫瘤患者會被化療的副作用--便秘 所困擾。常見的能引起便秘的化療是長春堿類。除了化療藥物以外,有些止吐藥也有便秘的副作用。
應(yīng)對措施
①大量飲用溫水,幫助軟化大便。
②適當(dāng)多運動,如散步等,可促進(jìn)腸胃蠕動。
③適當(dāng)多吃高纖維食物,如豆類、蔬菜、水果、堅果等。
我們今天說的這三種化療副作用是比較常見的,只要應(yīng)對得當(dāng),它們就是可防、可控、可逆轉(zhuǎn)的。大家放平心態(tài),不要自己給自己施加壓力把自己壓垮,相信自己一定會戰(zhàn)勝病魔!
在化療的過程中會出現(xiàn)一些副作用,這是為什么呢?
脫發(fā)和惡心嘔吐是化療過程中最常見的副作用。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,人們尋找到了對抗病魔的方式,化療。但這種方式往往伴隨著巨大的痛苦,化療過程中所產(chǎn)生的副作用也讓化療存在一些爭議。有些人認(rèn)為化療很有必要,因為可以起到治療癌癥的效果,但也有人認(rèn)為化療會加重患者的痛苦,令人難以承受,所以反對化療。那么化療中到底會出現(xiàn)哪些副作用呢?這些副作用又是因為什么呢?今天給大家介紹兩種化療中常見的副作用及原因。一、惡心嘔吐
惡心嘔吐是化療中最常見的一種副作用,出現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象的原因在于每個人體質(zhì)不同,部分人對治療所用藥物反應(yīng)較為敏感。此外化療期間如果飲食不當(dāng),食用油膩辛辣食物,也會誘發(fā)惡心嘔吐等癥狀。所以在化療期間如果出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,可以適當(dāng)服用止痛藥物,但一定要避免盲目服藥。同時要注意飲食清淡,少吃或不吃油膩辛辣刺激的食物,減輕身體的不適。
二、脫發(fā)
在各種影視作品中,我們?？匆姲┌Y患者在化療后以光頭的形象出現(xiàn),脫發(fā)確實是化療的一個比較常見的副作用,尤其是使用抗生素治療的人,脫發(fā)更加嚴(yán)重。很多患者看到自己脫發(fā)時都無法接受,甚至有人因此抗拒治療。所以患者要在化療前調(diào)整好心態(tài),不能因為脫發(fā)就給心理造成較大的壓力,這不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。
癌癥,是一種非常難以治療的疾病,但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,化療可以很大程度上抑制抑制癌癥的發(fā)展,甚至治愈癌癥。但化療也不可避免地存在較大的副作用,所以患者在化療過程中要要調(diào)整好心態(tài),面對化療中可能會存在的問題,努力戰(zhàn)勝病魔。
化療惡心嘔吐怎么辦
1 化療前避免進(jìn)食
這里的避免進(jìn)食并非讓患者不食用食物,準(zhǔn)確來講是讓患者在化療前的半個小時內(nèi)不食用任何食物。大家都知道化療藥物會刺激消化道,影響消化道的正常蠕動,化療前半個小時避免進(jìn)食是為了減少消化道內(nèi)食物的劇烈反應(yīng)。
2 化療前避免空腹
癌癥患者在化療后應(yīng)該進(jìn)食一些清淡、溫涼、可口的飯菜,少吃多餐,避免空腹。化療患者如果食用一些辛辣刺激的食物,再加上化療藥物的刺激,會讓惡心、嘔吐的癥狀更加嚴(yán)重,所以盡量食用一些清淡、溫涼的食物。不僅這樣,癌癥患者應(yīng)該避免空腹,如果胃腸道內(nèi)沒有食物,出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀會更加明顯。
3 飯前喝一杯熱飲
癌癥患者在飯前30分鐘緩慢飲用一杯熱飲,注意熱飲要以新鮮果汁最宜。化療后的患者胃腸道刺激嚴(yán)重,飯前服用一杯熱飲有助于促進(jìn)胃腸道血液循環(huán),減輕胃腸道刺激,幫助患者減輕惡心、嘔吐的癥狀。
4 保持充足睡眠
癌癥患者在化療后要保持充足的睡眠,這樣可以盡量保證身體機(jī)能的正常免疫功能,達(dá)到自我防御惡心、嘔吐的作用。另外充足的睡眠也有利于神經(jīng)功能的自我調(diào)節(jié),可以有效的減輕惡心、嘔吐的癥狀。
癌癥患者為什么會嘔吐
1. 1 化療知識缺乏 化療是控制癌癥發(fā)展,延長病人壽命的重要治療方法,但化療最常見的早期毒性反應(yīng)就是惡心嘔吐。首次接受化療的病人常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,降低了機(jī)體對化療的耐受性?；熐白o(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心病人,深入淺出地講解有關(guān)化療的知識,如化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)和新一代止吐劑的良好效果。穩(wěn)定病人的情緒,使其接受化療。同時做好飲食知識宣教,化療期間給予高營養(yǎng)清淡易消化飲食,避免過熱、太甜、油膩及刺激性食物,少食多餐。進(jìn)食與化療時間間隔大于2 h ,可減輕惡心、嘔吐癥狀2 。指導(dǎo)家屬在化療反應(yīng)期間不要急于補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)根據(jù)病人的口味調(diào)整飲食,限制含5 - 羥色胺豐富的蔬菜、水果,如茄子、香蕉、核桃等。1. 2 化療藥物副反應(yīng) 化療藥物經(jīng)血循環(huán)直接作用于嘔吐中樞產(chǎn)生5 - 羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質(zhì)。這些遞質(zhì)與大腦化學(xué)感受器結(jié)合引起惡心嘔吐。其嚴(yán)重程度因個人耐藥差異、精神類型、藥物毒性及藥量大小等而不同。本組11 例病人明顯表現(xiàn)為對化療藥物耐受性差,因此,護(hù)理人員在使用毒性強(qiáng)的化療藥物及大劑量用藥前后使用新一代5 - 羥色胺受體拮抗劑,如樞復(fù)寧或樞復(fù)寧、地塞米松聯(lián)合用藥能明顯控制惡心嘔吐癥狀。對1 例胃腸道反應(yīng)明顯的病人護(hù)理人員調(diào)整給藥時間,改為睡前給藥,同時給予小劑量鎮(zhèn)靜劑效果較好。化療期間護(hù)理人員通過與病人親切交談,采取放松療法讓病人聽音樂,分散其注意力,從而改善癥狀。2 情境因素2. 1 不良的心理因素 病人不同的社會文化背景、不同的個性特征對癌癥的認(rèn)識過程也不同。部分病人由于過度焦慮、恐懼、刺激高級神經(jīng)活動中樞導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝功能紊亂,出現(xiàn)惡心嘔吐、失眠等,這時護(hù)理人員需同情、關(guān)心、體貼病人,與病人交流了解病人的個性特征,用適宜的方式讓病人發(fā)泄不良的負(fù)性情緒,介紹目前治療癌癥的新進(jìn)展和恢復(fù)良好的病例,讓病人看到生存的希望。做好家屬疾病知識的宣教,幫助調(diào)動病人與疾病斗爭的積極情緒。2. 2 環(huán)境因素 不良的環(huán)境條件如油煙味、嘔吐物、排泄物、腫瘤壞死組織等可誘發(fā)或加重嘔吐。應(yīng)合理調(diào)整床位,為病人創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。創(chuàng)面及造口盡量遮擋并保持清潔。嘔吐時頭側(cè)向一邊,準(zhǔn)備不透明的容器并及時處理,更換清潔衣褲、整理床單位,嘔吐后立即漱口,保持口腔清潔。3 放療 放療殺傷腫瘤細(xì)胞的同時對正常組織也有不同程度的損害,出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等。放療后應(yīng)囑病人多飲水或輸液增加尿量,迅速排出體內(nèi)毒素以減輕反應(yīng)。調(diào)整病人的飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵病人進(jìn)食。用止吐藥樞復(fù)寧,也可口服中藥四君子湯加陳皮、法夏、竹茹以健脾理氣、降逆止吐。配合針刺內(nèi)關(guān)、合谷以減輕嘔吐。4 消化道梗阻 本組有3 例消化道梗阻引起的嘔吐,為持續(xù)性,嘔吐物氣味酸臭,嘔吐后及時給予漱口,口服生姜糖水能驅(qū)除胃寒減輕嘔吐,觀察嘔吐量及性質(zhì)、嘔吐頻率與嘔吐伴隨的其他癥狀。1 例不完全性梗阻病人給予流質(zhì)飲食,少量多餐,進(jìn)食后取半臥位并指導(dǎo)病人順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,改善癥狀。2 例完全性梗阻病人給予禁食,補(bǔ)液,胃腸減壓,安慰病人做好術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)知識的宣教。1 例通過手術(shù)切除腫瘤,另1 例行姑息性手術(shù),緩解梗阻。5 機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂 癌癥病人由于化療、消化道梗阻、機(jī)體新陳代謝異常改變等原因出現(xiàn)反復(fù)而嚴(yán)重的嘔吐,導(dǎo)致水電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的丟失,出現(xiàn)消瘦、低血鉀、酸中毒等并發(fā)癥。而低血鉀可引起胃腸道功能紊亂加重嘔吐,嘔吐間歇期護(hù)理人員應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食,協(xié)助病人飲果汁、菜湯或糖鹽水。正確記錄24 h 出入量,監(jiān)測血生化、血氣分析指標(biāo)。本組1 例嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致重度低血鉀等電解質(zhì)紊亂,通過全胃腸外營養(yǎng)( TPN) 補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)而得以糾正。6 止痛藥物 控制癌痛的主要手段是藥物治療。但鴉片類藥物可刺激大腦的中樞化學(xué)感受器使胃排空遲緩出現(xiàn)惡心嘔吐,在排除化療及非藥物性原因時給予口服維生素B6 、嗎丁啉、胃復(fù)安等。本組5 例口服美施康定止痛出現(xiàn)嘔吐,經(jīng)改用直腸給藥嘔吐癥狀緩解。7 顱內(nèi)高壓 嘔吐伴有頭暈、頭痛、視物模糊、血壓升高,使用止吐劑效果不明顯,應(yīng)考慮是否有轉(zhuǎn)移性腦腫瘤伴腦水腫或γ- 刀治療后反應(yīng)性腦水腫引起的顱內(nèi)高壓,應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。護(hù)送病人CT 檢查明確診斷。安慰病人給予口服高滲葡萄糖或利尿劑,減輕腦水腫。1 例癥狀明顯的病人靜脈輸注甘露醇后頭痛、嘔吐明顯緩解。另1 例頸靜脈球瘤病人,γ- 刀治療3 個月后出現(xiàn)頭昏、嘔吐、血壓升高,經(jīng)間歇性靜脈輸注甘露醇癥狀明顯減輕,6 個月后癥狀緩解。
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